В конференции принимали участие врачи гинекологи, инструктор напротехнологии и Архиепископ Хенрик Хосер, который возглавляет Группу Экспертов Конференции Епископата Польши по делам Биоэтических аспектов.

В Польше о напротехнологии узнали не так давно. Почти 200 пар начало проводить обследования Creightona под наблюдением 20 инструкторов. На данный момент есть 11 врачей, изучающих методы Напротехнологии. Во всем мире работает всего лишь 400 врачей напротехнологии. Большинство из них в США, Австралии, Ирландии, Великобритании и на Тайване. Несколько врачей работает во Франции, Швейцарии, Германии и Голландии.

Напротехнология – метод лечения бесплодия, основанный на подробной диагностике. На первом этапе, метод заключается в проведении наблюдения за менструальным циклом женщины, на основании системы Creightona , который используется для натурального метода планирования семьи. После 3 месяцев проведения таких наблюдений, наступает этап проведения консультаций врачей, во время которых изучается причина бесплодия. На основании результатов исследований и консультаций подбирается лечение причины бесплодия, которое ,по статистике, является на 80 процентов эффективным. Если лечение не принесет результатов, то супружескую пару готовят к тому, чтобы решиться усыновить ребенка.

Основателем этого метода есть профессор Томас В. Хилджерс, акушер-гинеколог, восхищенный энцикликой „Humanae vitae” Папы Римского Павла VI. На основании его статистик, созданных в Галвэй (Ирландия), и опубликованных в конце 2008 года, на протяжении 4 лет лечения бесплодия по методу напротехнологии, 1200 пар, 52 процента случаев бесплодия закончилось беременностью. 136 пар обратилось к профессору Хилджерсу после неудавшихся случаев in vitro. Благодаря лечению среди этих пар было зарегистрировано 168 беременностей.

Архиепископ Хенрик Хосер напомнил, что случаев бесплодия в современном мире есть все больше и больше, и этот факт очень тревожит. Он также вызывает ряд экзистенциальных проблем. Следует помнить, что человек своим поведением может поспособствовать своей бесплодности. Причины бесплодия следует диагностировать. Архиепископ также обратил внимание, что в дискуссиях на Интернет форумах и в средствах массовой информации просматривается незнание лечения методом напротехнологии. «Это относительно новый метод и существует сравнительно мало центров, где его используют», – сказал Архиепископ Хосер. Он также подчеркнул, что использование разных методов искусственного оплодотворения вызывает разные проблемы. Например, если оплодотворение происходит путем соединения яйцеклетки и сперматозоида анонимного донора и, плюс к тому, зародыш во время беременности вынашивает суррогатная мать за отдельную плату, то тогда очень тяжело установить родственную связь ребенка.

Архиепископ Хосер поделился своей идеей создания государственной программы по лечению бесплодия. Он считает, что следует сосредоточиться на профилактике и обучении молодежи , например, чтобы подростки могли распознать и уважать свою плодотворность. Архиепископ обратил внимание на то, что на Западе уже проводятся такого вида программы с молодежью.

Доктор Мачей Барчентэвич, специалист акушер-гинеколог и глава правления Фонда Институт Лечения Супружеского Бесплодия им. Папы Римского Иоанна Павла II в г.Люблин, вкратце представил, что такое напротехнология и расходы на ее использование по сравнению с методом in vitro. На этапе постановки диагноза расходы на напротехнологию больше, поскольку проводятся тщательные исследования с целью определения причины бесплодия. В первом году использования напротехнологии расходы составляют 1000-1500 злотых, а в следующем году – следующие 1000 злотых. Но проба зачатия в напротехнологии дешевле. В отличии от in vitro, напротехнология лечит бесплодие и дает шанс на следующую беременность. Создают проблемы только специализированные исследования, которые проводит Народный Фонд Здоровья(НФЗ). Д-р Барчентэвич считает, что эти расходы не превышают возможности обычной семьи. Не исключено также, что в будущем, за заграничным примером, фонд будет дофинансировать несостоятельные супружества, который не смогут оплатить лечение.

Обучение врачей и инструкторов напротехнологии в польской среде, первой начала в прошлом году магистр фармации Янина Филипчук, которая работает в Канаде. В первом курсе в конце ноября и начале декабря прошлого года приняло участие 26 человек, среди них 11 врачей. Следующий курс будет проходить в эти выходные. Янина Филипчук сообщила, что планирует создать в Польше новую профессию – инструктор напротехнологии. Инструктор не только обучает, как себя обследовать по методу Creightona, но также учит читать „биомаркеры”, то есть обозначения на графиках. Они могут помочь в диагностике и профилактике типичных болезней, полные симптомы которых появляются только после менопаузы.

Профессор Богдан Хазан, директор больницы им. Святой Семьи в Варшаве, обратил внимание на то, что напротехнология обращает особое внимание на сотрудничество супругов в наблюдениях за менструальным циклом женщины и уважает ее достоинство, а также достоинство ребенка. Профессор обратил внимание на то, что студентам, обучающимся медицине, нужно обращать больше внимание наблюдению за женщинами. Также подчеркнул, что врачи, работающие за методом in vitro, не проводят диагностику. Профессор Хазан напомнил, что метод in vitro связан с угрозой жизни женщины и ребенка, у которых больше вероятности возникновения проблем с развитием.

Д-р Анна Дзеба, семейный врач, подтвердила, что врачи часто с пренебрежением относятся к женщинам и не интересуются их обследованием, хотя общение с пациентом является важным элементом установления диагноза. Доктор поделилась примером из своей практики, в котором обращает внимание коллег на общение с пациентами и тщательное наблюдение за их менструальным циклом.

Научно-обучающая конференция на тему напротехнологии пройдет 12 – 13 сентября в г. Люблин Среди приглашенных гостей: профессор Томас Хилджерс и его жена – соавтор системы, а также инструктор. Подробнее смотрите на странице – www.leczenie-nieplodnosci.pl/ru. Конференция имеет научный характер и доступна для журналистов.

im / ju / KAI

Фотографии с конференции

фот. M. Барчентэвич / Фонд Институт Лечения Супружеского Бесплодия им. Папы Римского Иоанна Павла II

Регистрация на конференцию на польском языке

Регистрация на конференцию на английском языке

Организаторы:

• Кафедра и Клиника Акушерства и Перинатологии в Медицинском университете г.Люблина
• Польское Общество Перинатальной Медицины в г. Люблин
• Фонд Институт Лечения Супружеского Бесплодия им. Папы Римского Иоанна Павла II в г. Люблин
• Люблинский центр публичного здоровья

В сотрудничестве с:

• Pope Paul VI Institute for the Study of Human Reproduction, Omaha, Nebraska USA,
• The American Academy of FertilityCare Professionals,
• International Institute of Restorative Reproductive Medicine w Londynie,
• Гинекологическая секция при Католическом Обществе Польских Врачей
• Matercare Польша

Конференция состоится:

12 и 13 сентября 2009 года в г.Люблин (Польша)
в Collegium Maius Люблинского Медицинского Университета
по адресу: Lublin, ul. Jaczewskiego 4

Главные темы конференции:

Creighton Model FertilityCare System, NaProTechnology®, Хирургия в NaProTechnology®, Диагностика и лечение бесплодия, Эндометриоз, Мужская бесплодность, Беременность после неудавшихся попыток “in vitro”.

Преподаватели:

Сьюзан К Хилджерс, BA, CFCE
соавтор Creighton Model FertilityCare System
одна из основателей Института Папы Римского Павла VI, Omaha, Nebraska, USA.
Сертифицированный учитель FertilityCare

Томас В. Хилджерс, MD, CFCMC, CFCE
Директор института Папы Римского Павла VI, Omaha, Nebraska, USA.
соавтор Creighton Model System i NaProTechnology.
Профессор Акушерства и Гинекологии, Creighton University School of Medicine, Omaha.
Член Папской Академии Pro Vita.

Др. Филл Бойль, MICGP, MRCGP, CFCMC
Сертифицированный медицинский консультант FertilityCare
Др. Бойль является семейным врачом, который ведет практику NaProTechnology в Galway в Ирландии.
Глава FertilityCare Centres Europe и член управления FertilityCare Centers International.

Джозеф Стэнфорд, MD, MSPH, CFCMC
Профессор кафедры Семейной медицины, University of Utah, Salt Lake City, Utah.
Ранее Директор American Academy of FertilityCare Professionals
Член управления FertilityCare Centers of America.

Марк Стэгман, MD, CFCMC
Акушер и Гинеколог, Сертифицированный медицинский консультант FertilityCare
Camp Hill, Pennsylvania, USA, практикует хирургическим способом NaProTechnology.

Почетный патронат:

Архиепископ Зыгмунт Жимовский,
Глава Папского Совета Больных и Службы Здоровья

Архиепископ Йозеф Жичинский
Люблинский митрополит

Профессор. доктор медицинских наук Ян Вильчинский
Глава главного управления Польского Общества Перинатальной Медицины

Медиальный патронат:

Gazeta Lekarska
Katolicka Agencja Informacyjna

Организационный комитет:

д-р медицинских наук Дорота Дармохвал-Коляж
д-р Анна Дзеба
д-р Мачей Барчентэвич

Язык конференции: Польский/Английский – предусмотрен перевод лекций

Важные даты:

Заявки на участие в конференции нужно подать до 20 августа вместе с подтверждением оплаты.

Конференционный взнос: 250 злотых (для студентов 150 злотых)

Оплату нужно производить на банковский счет с пометкой: “Конференция NaProTechnology”.

Fundacja Instytut Leczenia Niepłodności Małżeńskiej im. Jana Pawła II
ul.Leśna 37
20-423 Lublin

Номер банковского счета:
Deutsche Bank PBC SA
Отдел Lublin ul. T. Zana 39A
SWIFT CODE: DEUTPLPK
Счет PLN: IBAN PL90 1910 1048 2305 0078 1417 0001
Счет EUR: IBAN PL63 1910 1048 2305 0078 1417 0002
Счет USD: IBAN PL36 1910 1048 2305 0078 1417 0003

Конференционный взнос включает: организационные расходы, конференционные материалы, один обед, кофе в перерывах.

25 апреля 2009 г. в г. Ченстохове во время 73 студенческого паломничества на Ясную Гору под девизом «Жизнь свидетельством веры»
– лекция “Чудо жизни”

29 и 30 апреля 2009 г.
На Душпастырской сессии священников Лудзкой Архидиецезии «Вокруг инструкции DIGNITAS PERSONAE»
– лекция “Метод in vitro в свете медицинских наук”

16 мая 2009 г.
На конференции „Сегодня и завтра супружества и семьи” , организованной Институтом Католического Действия Люблинской Архидиецезии, а также Обществом Католических Семей Люблинской Архидиецезии
– лекция „Половая особенность на пользу жизни: NaProTechnology”

МИФ I – Родители имеют право на ребенка
Многие супруги имеют совсем неправильное предположение о первородном грехе. Это полностью субъективное (впрочем, понятное), но неправильное убеждение, что материнство и отцовство полагается. На эту тему в Евангелии мы не найдем ни одного упоминания. Ничто и никому не полагается. Бог все может, но ничего не должен. Любовь свободна в своих решениях: дает, что хочет, кому хочет, как хочет и когда хочет. А, следовательно, не всегда, не все и не каждому! Человек не должен никаким образом эту любовь «принуждать», «шантажировать», даже с наиболее благородными порывами сердца. Такого способа мышления должны избегать сторонники напротехнологии (методов лечения согласно с наукой Церкви). Иметь детей это никакое не «причитающееся», не право, а благодать, тоесть незаслуженное право. Это также призвание, и это значит, что в наиболее буквальном понятии материнства и отцовства без Бога нет вообще, или существует, но как узурпация и заключается в «грабеже» и «присвоении» тайны жизни у Творца. Это несравненно значительнее, чем огонь, который украл Прометей, и который потом испытал последствия своего решения; каждый день прилетал ястреб, который съедал часть его печени. Обратите внимание на то, что даже в древнем мире говорили о вопросах ответственности. Даже мифы говорят о последствиях. Древние люди замечали очевидность связи причины и следствия, которую современные люди умудряются не замечать.

МИФ II – Цель оправдывает средства.
Последствием неправильного предположения, что дети это кто-то (что-то) принадлежащее родителям, является принятие принципа, что каждый способ «получения» ребенка допустимый. Одни делаю это путем торговли живым товаром (контрабанда детей со стран Третьего Мира насчитывает сотни тысяч), другие путем аренды или продажи генетического материала, другие через in vitro. В каждом случае ребенок воспринимается предметно. Следуя принципу, что цель оправдывает средства, вызывает настоящий эффект домино. Каждое следующее нарушение существующих норм почти всегда можно рационально объяснить и обосновать. Показывая себе и другим необычайно благородные цели, можно быть настоящим варваром. Если человек, неважно взрослый это или ребенок, стает средством для достижения цели, то это означает, что мы лишились понятия личности, человеческих отношений, особенно любви. Все сводится к размышлениям, является ли это технически и технологически возможно? Ребенок стает для некоторых видом причитающегося «потребления». Это является частью большой стратегии искушений обогащающегося общества. Разоблачил это Папа Римский Иоанн Павел II в Ирландии, прежде чем в этом государстве произошел рост потребительства: „ Материализм, который развивается, подчиняет себе человека разными способами – с агрессивностью, которая никого не щадит. Самые святые принципы, которые до этого времени были безопасными путеводителями для людей и общества, были полностью исключены из жизни благодаря неправильному пониманию свободы, святости жизни, неразрывности супружества, подлинному смыслу сексуальной жизни, отношения к материальным благам, который нам предлагает прогресс. […] Благосостояние и достаток – даже тогда, когда они только начинают быть доступными для широких общественных масс– приводят к принятию почти всего, что влечет за собой достаток и к более эгоистичным требованиям. Каждый требует полной свободы во всех отраслях людского поведения и в новых моделях моральности, которые за ней следуют[…]. Мы сейчас стоим лицом к вызову, которым есть искушения принятия за истинную свободу то, что на самом деле является только новой формой рабства» (Гомилия Святая Месса в Phoenix Park в Дублине, 29.09.1979 г.). Христианство никогда не провозглашало единичные ценности. Оно всегда провозглашало систему, иерархию ценностей, которые друг друга дополняют и утверждают. В христианстве наибольшей ценностью вообще не является жизнь или свобода, а только любовь. „ Бог есть любовь” – говорит св. Иоанн (1Иоанн 4,8). Может также оказаться, что Бог, который есть любовью, в своих планах не предвидел для этих конкретных людей отцовства или материнства, несмотря на глубоко таившиеся в них желания. Но по крайней мере не надо исключать такого желания!

МИФ III – Церковь должна отступить, иначе проиграет

Искушение, чтобы во имя сохранения верных отказаться от ценностей, огромно. Какими были последствия всех компромиссов, на которые согласились люди Церкви из-за страха или с целью избежания отторжения, можем проследить на протяжении веков. Обманчивое обещание, даже больше, истинно демонский софизм о том, что если Церковь откажется от верности и требований , она сбережет верных, подвергло Католическую Церковь, а также все ответвления христианства смеху и презрению. Каждый раз исполнялись слова Христа о соли, которая потеряла силу, которая понадобится только для того, чтобы ее выбросить и она была потоптана людьми – Мт 5,13. Отказ от ценностей – самоубийство для Церкви. Только верность дает Церкви ген неуничтожимости! Пока Церковь остается верной науке Господа, она может рассчитывать на его присутствие и опеку. Тогда не только сопутствует ему обещание данное Петру «…врата ада его не преодолеют» – Мт 16,18, но также стает реальным пространством, и одновременно свидетелем именно таких побед. Отрицание гласа Церкви по тому или иному вопросу, не является ничьей победой. Это никакой не успех, хотя иногда его так представляют в средствах массовой информации! Тогда на самом деле проигрывает человек сам с собой и со слабостью, которую носит в себе. Церковь не должна бояться отвержения из-за верности. Отвержение является состоянием нормы для Церкви. Она может выбрать, быть ли ей отверженной, как знак противостояния, или как знак совращения. Если Церковь будет отвержена как знак противостояния, то следует радоваться, что свет есть светом, соль солью, а закваска закваской! А если она станет знаком совращения, то следует ожидать двойного отвержения. Церковь не имеет выбора, он является только депозитарием, а не творцом Откровения.

о. Рышард К. Винярский, г.Люблин

Текст взят с газеты “Angelus Bronowicki” № 4/2008

В 2004 году Сейм Речи Посполитой Польши постановил, чтобы в День Святости Жизни праздновать также Национальный День Жизни – 24 марта. По замыслу парламентариев, этот день должен способствовать национальному размышлению об ответственности за охрану и формирование уважения к жизни. В этот день особенное внимание нужно посвятить самым младшим, а именно самым слабым и нуждающимся в помощи. Также нужно начинать деятельность на пользу охраны жизни. В этом году лейтмотивом акции является лозунг: «Ставлю на семью».
(MBH)

Напротехнология (с англ. Natural Procreative Technology – Технология Естественного Оплодотворения) – новая наука, которая, в общем говоря, занимается здоровьем женщины, связыванием планирования семьи с наблюдением и поддерживанием плодности с помощью стандартизированных наблюдений, а также фармакологического и хирургического лечения. Использование метода, о котором начинают говорить все громче, является огромным шансом для бездетных супружеств.

Таким человеком, который также заинтересовался напротехнологией, является д-р Анна Дзеба. Доктор на протяжении некоторого времени работала в Ирландии, где этот метод успешно практикуется доктором Филлом Бойлем. «Когда я ехала в Ирландию, то совсем не планировала, что ознакомлюсь с напротехнологией. Там бесплодие не диагностируется – во всех случаях пациенты направляются на in vitro. Кроме того, диагностировать выкидыши начинают только после третьего. Работая семейным врачом, я встречалась с пациентками д-ра Бойля. И его и мои пациентки отзывались о докторе очень тепло и с большим уважением, говоря, что он им очень помог не только в медицинской сфере, но и в психической. Я поняла это трепетное отношение пациенток к врачу только тогда, когда сама познакомилась с доктором Бойлем и увидела, как он работает. Кроме того, мое начальство отзывалось с неодобрением о его методе, и мне тем более было интересно, что и каким образом он делает» – рассказывает д-р Дзеба. «В это самое время другой врач с Люблина – акушер и гинеколог д-р Мачей Барчентэвич участвовал в сессии, посвященной напротехнологии, в которой одним с лекторов был д-р Бойль. Разговаривая с доктором Барчентэвичем, я узнала, что он заинтересовался исследованиями д-ра Бойля, который представил результаты лечения бесплодия 1200 пар. Расспрашивал меня, или я знаю, где находится город, в котором работает доктор Бойль, и или это далеко от места, где я живу – вспоминает д-р Дзеба. – И так я поехала к д-ру Бойлю и начала присматриваться к его работе.»
Контакт с пациентками ирландского врача и заинтересованность его работой со стороны коллеги из Люблина привело к тому, что д-р Дзеба поехала на годовую конференцию, посвященную напротехнологии. «Я решила, что напротехнология это что-то, что может мне понравиться, поскольку я люблю такие медицинские расследования» – говорит с улыбкой. Когда д-р Бойль и супружества, которые у него лечились, согласились на присутствие польского врача, д-р Анна Дзеба, начала свое «расследование». «Первой и очень важной для меня вещью был способ работы с супружеством, который содержал элементы терапии. Часть людей раненные только по причине самого опыта бесплодия, но также часто по причине разных ситуаций, связанных с обследованиями и медицинскими процедурами. Люди, которые имеют проблемы, связанные с плодностью, очень восприимчивы к тому, как к ним относятся и как с ними общаются» – подчеркивает госпожа доктор. Во время разговоров и обследований, врач заметила, что пациенты в кабинете доктора могли чувствовать себя полностью комфортно. «Доктор спрашивал, нравится ли им его план, как они себя с ним чувствуют, есть ли у них какие-то вопросы или что-то их беспокоит. При этом консультация длилась около 45 минут, даже до часа» – подчеркнула врач. Тогда д-р Дзеба не знала еще методов и с изумлением рассматривала формуляры с графиками. «Формуляры были для меня полны значков, которые я не понимала, но когда просмотрела несколько следующих, легко заметила, что они меняются – там где был полный беспорядок, со временем все было упорядочено. Другая вещь, которая меня изумляла – это эффекты работы. В кабинете д-ра Бойля я встречала людей, которые сначала долго боролись с бесплодием, а потом приходили на прием к врачу в связи с диагностированной беременностью. Впрочем, кабинет д-ра Бойля полон фотографий детей, которые пришли в этот мир, благодаря напротехнологии».
На следующем этапе «расследования» д-р Дзеба открыла, что супружества в Ирландии исключительно поздно решаются создать семью и ожидают первого ребенка только в возрасте 35-36 лет. Кроме того, многие из них счастливы только после рождения ребенка. Для люблинского врача еще одним импульсом к тому, чтобы всерьез заинтересоваться напротехнологией, была встреча с женщиной, которая ей призналась, что если бы ей кто-то раньше сказал, что существует какая-то альтернатива для in vitro, она никогда бы не решилась на такую страшную процедуру.
«Во время лечения по методу напротехнологии соблюдается субъектность супружества. Используется конвенционная медицина, к врачебному анамнезу додаются результаты наблюдения по методу Creightona. Анамнез касается также стиля жизни и тех факторов, которые влияют на процесс лечения» – подчеркивает д-р Дзеба. Использование напротехнологии требует самодисциплины, особенно от женщины. Если она хочет детально выучить свой организм, должна каждый день заполнять специальные формуляры. По наблюдениям госпожи доктор, которая является одной из немногих инструкторов напротехнологии, оказывается, что начало самое трудное, поскольку должна выработаться привычка самонаблюдения. « Я понимаю, что в современном мире мы бы хотели иметь все и сразу: получить таблетку, пойти домой и быть здоровым, но так не получается. Механизмы нашей плодности очень сложные, много процессов происходит в определенное время, и ничто не может их ускорить. Поэтому полную диагностику пары, которая страдает от бесплодия, надо ждать даже на протяжении нескольких месяцев, а целый процесс лечения длится приблизительно два года» – говорит госпожа доктор. Проблемы с терпением имеют те, которые только начинают лечение. Бездетные супружества, которые на протяжение многих лет страдают из-за бесплодия и пережили много болезненных испытаний, понимают, какую цену надо заплатить. Речь не идет тут только о деньгах, но в первую очередь, о времени и терпении. « Когда-то я услышала такой лозунг: «Хочешь рассмешить Бога, то запланируй что-нибудь». Думаю, что в контексте лечения бесплодия эти слова имеют особенное значение, потому что в этой ситуации планирование бизнес-плана ничего не даст. Нужно время и терпение» – подчеркивает д-р Дзеба.
Терпение нужно уже во время поиска информации о разных методах лечения бесплодия. О напротехнологии еще не так давно вообще ничего не говорилось. Впрочем, врачей, которые предлагают этот метод, или хотя бы говорят о нем, все также немного. Ее не поддерживают большие фармацевтические концерны, она не финансируется Народным Фондом Здоровья, никто не спонсирует общественные кампании. В принципе, заработать на ней нельзя, потому что после эффективного лечения просто «теряешь» пациента. Но, не смотря на это, информация обходит мир. У кого-то есть родственники в США или в Ирландии, где пользуются этим методом уже более 30 лет, кто-то другой найдет информацию в СМИ. «Способы познания напротехнологии очень разные. Когда-то польское супружество, которое работало как раз в Ирландии, узнало об этом методе от своей мамы, которая услышала о нем во время программы в «Радио Мария». Благодаря этому, они нашли д-ра Бойля и начали лечение» – рассказывает д-р Дзеба. Этим супругам повезло. Наверное, менее повезет тем, которые сейчас находятся в Польше. Хотя бы даже по тому, что у нас мало врачей и инструкторов. «Иногда люди думают, что прочитают книжку и им не нужна будет помощь врача или хотя бы инструктора. Но лечение по методу, который мы предлагаем каждый раз, требует сотрудничества с обученным инструктором, который не только проверяет данные, но также исправляет ошибки, а если нужно, мотивирует и подбадривает» – говорит госпожа доктор. И добавляет, что не смотря ни на что, стоит ждать и искать, потому что эти усилия по-настоящему приносят плоды. В Польше у нас еще нет никаких статистик, потому что мы недолго работаем по этому методу, но среди пациентов др. Бойля есть такие пары, которые даже после 8 неудавшихся проб in vitro, благодаря напротехнологии дождались своего потомства.

Уршуля Буглевич

Текст взят с еженедельника «Niedziela», № 12/2009

Д-р Филл Бойль прочитал лекцию на тему «Новый перелом в мышлении в медицинской опеке, которая касается бесплодия и выкидышей». Сначала он напомнил о появлении напротехнологии. Д-р Бойль подчеркнул, что вдохновением для создателя технологии, проф. Томаса Хилджерса, стало глубокое изучение послания энциклики «Humanae vitae» Папы Римского Павла VI с 1968 года. «Хилджерс увидел в ‘Humanae vitae’ призыв к углублению богатства человеческой любви, а не приказы и запреты, которые нельзя ослушаться»– сказал Бойль.

Профессор Хилджерс – гинеколог, хирург и специалист по женским болезням. Он также является основателем и директором Научного Института им. Папы Римского Павла VI, который находится в г.Омаха, американского штата Небраска. За свои заслуги и достижения Иоанн Павел II удостоил его членством в Папской Академии в защиту Жизни, а также был назван «Врачом Года» (1997) семейной организацией штата (Nebraska Family Council).

Naprotechnologia (с англ. NaProTechnology – Natural Procreative Technology, Технология Естественного Оплодотворения) является первой наукой, которая касается здоровья женщин, связывает планирование семьи с наблюдением и поддержанием плодности женщин. Она основывается в первую очередь больше на заботе об плодности, а не только на контролировании плодности, одинаково, как при планировании семьи, так и в гинекологической сфере.

В 1976 г. Хилджерс начал сотрудничать с Университетом Крейтона в г. Омаха. Там он разработал Модель Creightona (Creighton Model FertilityCare(TM) System) – метод наблюдения за плодностью, который основывается на наблюдении за показателями, с помощью которых можно простым и объективным способом заметить разные гормональные изменения в месячном цикле женщины. Именно благодаря этому методу напротехнология эффективна.

Напротехнология была комплексно обработана в 1990 году, а в 2004 году Томас Хилджерс опубликовал учебник для врачей и инструкторов, который складывался более чем с 1200 страниц.

В своей публичной лекции др. Бойль подчеркивал, что хотя напротехнология была создана благодаря воодушевлению католическим посланием, она может использоваться всеми. «Мы основываемся на медицинских методах, но воодушевлением для нашей работы и ее эффектов является Господь Бог. Наша работа – это призвание к деятельности на пользу любви и супружеств, которые очень часто страдают. Поэтому я всегда повторяю, что не может быть успешным зачатие без заступнической молитвы» – добавил он.

На протяжении последних 10 лет существования клиники по лечению бесплодия в ирландском городе Галвей, около 3 тыс. пар воспользовалось услугой опеки и консультации. Врач довел эти пары до успешного зачатия, а потом до рождения детей – несмотря на многогодовое бесплодие, постоянные выкидыши или неудавшихся ранее проб зачатия ребенка методом in vitro. Благодаря напротехнологии до этого времени родилось 800 детей, из них трое польских.

Бойль также проинформировал, что на данный момент во всей Европе работает уже 23 врача, обученных напротехнологии: 14 из них – семейные врачи, 9 – гинекологи. Кроме того, есть также 75 инструкторов, которые имеют полномочия использовать метод натурального планирования семьи. 1 апреля в Германии будет открыта первая в этом государстве напротехнологическая клиника.

Бойль объяснил, что средний показатель эффективности напротехнологии для супружеств, которые безрезультатно до этого времени пробовали зачать ребенка, складывает 50%. Этот показатель снижается до 20-30 % для пар, которые несколько раз безрезультатно пробовали забеременеть с помощью метода in vitro, но повышается до 80 % для пар, которые имели постоянные выкидыши.

«Парам, которые ко мне приходят, я говорю, что у них есть от 5 до 90 процентов шанса забеременеть. В отдельных случаях этот процент может даже быть 0 или 100 – или зачатие произойдет, или нет» – уточнил врач. Он также добавил, что «молится за то, чтобы именно Польша стала огоньком напротехнологии в мире».

«Напротехнология дает нам настоящую медицинскую опеку в сфере прокреационного и гинекологического лечения там, где существует ложь, которая популяризируется идеологией планирования родительства» – сказал Бойль. Также сказал, что в современной медицине доминирует убеждение, что бесплодие это болезнь. «Однако, нельзя ее преодолеть и нельзя ее бояться. Бесплодие и плодность являются обычными аспектами нашего здоровья, которые надо понимать и уважать» – аргументировал доктор.

Д-р Бойль также проинформировал, что британские исследования бесплодия показывают, что 84 % пар зачинают первого ребенка после года усилий. Из тех, которым не удалось, 50 % зачинает ребенка на второй год. Напротехнология смотрит на это по-другому: мы говорим парам, что бесплодие является проблемой еще до того, когда они пытаются достичь зачатия. Мы способны им сказать, какие у них есть шансы – констатировал он.

Пара, которая решается на лечение по методу напротехнологии в лечении бесплодия, должна сначала встретится с инструктором, который научит супругов наблюдению и правильному выполнению формуляров Модели Creightona, которые потом объяснит врач. «Стараюсь убедить выполнять формуляры особенно мужчин, чтоб они могли понять, что зачатие является их общим делом, и что только вместе они могут быть плодными» – подчеркнул д-р Бойль.

Не могут начинать лечение женщины после менопаузы, с установленной двусторонней непроходимостью яйцеводов, а также мужчины, у которых не обнаружено наличие семя или обнаружено очень маленькое количество сперматозоидов. Наблюдение за слизью разрешает, например, установить, когда происходило неправильное кровотечение и благодаря этому избежать постоянных выкидышей. «Гинекологи должны быть нам благодарны за такой диагноз, но не знаю почему они молчат» – признал доктор.

Модель Creightona заключается в наблюдении за выделением слизи шейки матки, что происходит несколько раз на протяжении дня. Важно то, чтобы женщины сразу записывали результаты своих наблюдений. Наблюдение за слизью является источником важной информации, которую может объяснить как и женщина, которая проходит лечение, так и соответственно обученный этому врач.

Бойль также старался убедить новообученных врачей, чтобы начиная работу согласно методам напротехнологии , «соблюдали перспективу». «Это не ваша борьба с бесплодием. Это Божья борьба, хотя вы боритесь, и вы лечите» – убеждал он. Доктор также предлагал организовать интеграционные встречи и научный обмен взглядами.

Конференция, «Naprotechnology – медицинский и этический вызов в современной гинекологии» будет проходить до воскресенья. Ее организаторы – Институт Исследования Семьи в Ломянках, Фонд Жизнь и Плодность, а также MaterCare Польша.

(KAI)

Представляю несколько размышлений, которые не исчерпывают темы и не являются оценкой эксперта по вопросам биоэтики или эксперта по правовым вопросам, касающихся in vitro. Это только размышления пастыря, который смотрит на человеческие проблемы с перспективы веры и в свете Библии, тоесть Божьего подобия человека.
Бесплодие и в последствие бездетность являются чем-то очень болезненным для людей, которые желают получить потомство. Они являются чем-то очень важным в их жизни, и поэтому эти проблемы нельзя недооценивать, искать упрощенные решения или использовать как прибыльное дело или для пропаганды. Супружества, которые несут на себе этот крест, нуждаются в надлежащей помощи.

Об этом Церковь помнит и хочет такую помощь им предоставлять. Эта помощь не является такой, которую сегодня предлагают супружествам. Не смотря на распространенное, и некоторыми принятое мышление, что искусственное оплодотворение in vitro является достойным и качественным, существуют также аргументы, которые этому существенно противоречат. Не каждый из них имеет ту самую ценность и происхождение, тем не менее, их значение понятно. Некоторые из этих аргументов будут касаться только верующих, другие однако имеют универсальный характер. Вот несколько из них:

1.
Первая проблема- это факт, что при использовании этого метода неизбежно оплодотворение многих яйцеклеток, среди которых отбираются немногие, а остальные сохраняются и (впоследствии) уничтожаются. Факт, что эмбрион- это уже человеческое существо, является важным аргументом на пользу недопустимости такого вида практики. Или будут когда-то другие возможности, разрешающие избежать необходимость появления многих эмбрионов и их уничтожения, остается для нас сегодня открытым вопросом .

2.
Несомненно, для многих трудно понятным, но не менее важным вопросом есть то, что метод in vitro характерен тем, что момент зачатия происходит вне супружеского акта. Этот факт является аргументом для тех, кто принимает истину о создании человека по образу и подобию Божьему. Ибо человек был сотворён для создания и переживания единства (причастия), которое является подлинным контекстом передачи новой жизни и одновременно даром и привилегией участвования в Божьем плане творения. В этой истине заключаются все основные элементы понимания человеческого достоинства и достоинства человеческой жизни целиком, а также уважения этого достоинства в полном понимание этого слова, тоесть во всех человеческих актах.

3.
Очередная вещь- это сам подход к человеческой плодности. Появляется стремление, а также иногда даже реализуются пробы своеобразного доминирования человека над тем, что он получил как дар. Но все-таки это не человек «создает» новую жизнь. Однако часто этот человек воспринимает подаренную ему возможность передачи жизни как что-то, что ему полностью принадлежит, и над чем он хочет господствовать, независимо от Творца. Естественно, человек уполномочен и даже обязан делать все возможное, чтобы избежать или исправить все ситуации, которые в конкретных случаях каким-то образом не разрешают ему исполнить то, к чему он призван (также и родительства). В этих начинаниях мы должны уважать грани естественного права. Для верующих отношение к возможности передачи жизни является отображением их отношения к Творцу.

4.
Надо также иметь ввиду сам подход к плодности и к желанию иметь детей. Такое желание иметь ребенка может иногда быть проявлением потребности и желания иметь ребенка для себя. В такой ситуации ,в какой-то мере, остается под знаком вопроса достоинство ребенка и появляется какое-то предметное отношение к ребенку. С таким пониманием возможности иметь ребенка ассоциируется также возможность выбора, чтобы удовлетворить свои определенные требования по отношению к ребенку, который должен родиться.

5.
Бесплодие и бездетность является несомненной проблемой для супругов, боль, которая иногда смешивается с чувством бессмысленности жизни. Верующие супруги, которых коснулась эта проблема, принимают ее как крест. Точнее сказать, у них есть такой шанс именно благодаря свету Евангелия. Это Евангелие является светом, который озарит все, что ограничивает и испытывает человека. Этот свет помогает по-другому посмотреть на эту проблему, поскольку для верующего крест это не только то, что уничтожает и перечеркивает, но также инструмент спасения, иного восприятия жизни и понимания его смысла. Это открытие новой, иной дороги, поиск замысла Божьего на дороге своей жизни. Самым главным в этом является надежда, что через крест Господь говорит к человеку. Каждый человек имеет какой-то свой крест. Таким крестом может быть также для кого-то бесплодие. Однако для верующих это испытание не является жизненной трагедией, только призывом к открыванию смысла своего креста и, хорошо переживая этот крест использовать его как для собственного добра, так и для добра других.

6.
Одним из конкретных решений проблемы бесплодия является усыновление детей, у которых нет семьи. Очень многие дети ждут, чтобы их приняли в семью. Это особенное призвание и предложение для верующих. Оно сопровождается очередным принятием с любовью креста, который будет инструментом спасения для них и для других. Можно сказать, что это прекрасная возможность для встречи разных людей, которых коснулся крест: дети, нуждающиеся в родителях и супруги, которые ожидают и желают детей. Это случай может стать плодным, тоесть плодный родительской жертвенной любовью и детское благодарение полное любви. Неоднократно случалось, что супружества, которые усыновляли детей, потом зачинали собственных детей. Это особый опыт не одной семьи.

7.
За менталитетом пропагандирования права иметь ребенка, используя методы in vitro (ценой нарушения того всего, что для нас является ненарушимым принципом) может стоять (или, прямо говоря, стоит) общество, которое строит современную башню Бабель. Опасность заключается в том, что человек хочет построить свой собственный мир и воспринимать себя независимо от Бога или иных естественных принципов, которые в себе открывает. Это признак декадентности человека, не смотря на его достижения. Эти же достижения оказываются частичными, когда не придерживаются естественного права. В конечном итоге они приводят к мнимому или частичному решению проблем, но не решают главной проблемы, которая глубоко таится в человеке.

8.
С использованием методов in vitro связан также поднятый в последнее время вопрос финансирования (или нет) этого вида процедур с общественного фонда. Надо помнить о том, что начавшаяся в последнее время дискуссия проводится, когда много людей, в том числе и детей, также в Польше, ожидают необходимую помощь в получение лекарств, а как таковая им не гарантирована. Оказывается, что в этой ситуации, несмотря на огромную важность этого дела, которой является желание помогать супружествам ( а быть может также особам, которые не живут в супружестве), которых коснулась проблема бесплодия, предложение финансирования для них этого метода не является ни наиболее соответствующим, ни справедливым.

9.
Особое внимание следует обратить на новые методы лечения бесплодия. Таким методом, например, является напротехнология, существующая уже в Польше. Эту технологию используют в Фонде Институт Лечения Супружеского Бесплодия им. Папы Римского Иоанна Павла II в Люблине. Те, которых заинтересовал этот метод, могут связаться с работающим там гинекологом д-ром Мачеем Барчентэвичем через его интернет-страницу.

10.
Наконец мы не можем забыть о деле и задание, каким является соответствующее обучение о жизни в семье, культуре семейной жизни и стиле жизни молодежи. Правильный подход и соответствующая практика в этой отрасли во многих случаях могла бы уберечь от бесплодия. Из того, что нам известно, проблема не только биологически-физиологическая, но и в большой степени психологическая и духовная. А такая проблема не решится воспитательными методами, предпринятыми вкратце и не учитывая полного мировоззрения человека. Надо работать над человеком и с человеком. Нужно сотрудничество человека и Творца, чтобы человек не переменил себя на иной образ, по иной концепции, чем был создан.

11.
В конце хочу добавить и подчеркнуть, что если Церковь не принимает ранее упомянутых методов и высказывается против, то никак не отбрасывает зачатых таким образом детей. В глазах Церкви они никак не унижаются. Каждая человеческая жизнь, независимо от того в каких условиях она была зачата, по учению Церкви является полноценной жизнью и принимается как Божий дар. Так Церковь воспринимает человеческую личность. Также и не отбрасывает родителей ребенка, которые воспользовались таким методом. Хотя Церковь называет это злом, высказывается против и поддает критике неправильные решения, все равно протягивает каждому человеку руку, оказывает помощь на дороге признания ошибки и вступления на дорогу обращения.

Приглашаю вас к высказыванию и обмену мнениями насчет этой важной отрасли. Это поможет нам более полно формировать наше сознание, принимать соответствующие принципы и помогать тем, которые в этом вопросе нуждаются в помощи. Важным является формирование менталитета и обычаев, которые соответствуют достоинству человека.

С техникой искусственного оплодотворения связано много разногласий, связанных с этикой, здоровьем, законом или финансами. Господин доктор распространяет метод, который может стать альтернативой для оплодотворения in vitro. В чем он заключается?

NaProTechnology (Natural Procreative Technology). Технология Естественного Оплодотворения является католическим ответом на главное течение практик, процедур и парадигмов современной Репродуктивной Медицины. Ее создатель проф. Томас В. Хилджерс с города Омаха (штат Небраска, США), увлекся посланием с энциклики „Humanae Vitae” Папы Римского Павла VI, и в 30-х годах XX века вместе с сотрудниками основал Институт Папы Римского Павла VI в Омаха. Раньше он разработал Creighton Model Fertility Care System – популярный в Америке метод естественного планирования семьи, основанный на методе Биллингсов. Лечение по методу NaProTECHNOLOGY (консервативное и хирургическое) основывается на достижениях современной медицины. Этот метод является эффективным при конкретных проблемах, например, при бесплодии, постоянных выкидышах, предменструальном синдроме, послеродовых депрессиях и т.д. Главным отличием между „современной” Репродуктивной Медициной, тоесть той, которая обращена сначала на регуляцию зачатия с помощью разных методов антиконцепции и откладывания беременности (уничтожения зачатой человеческой жизни), а дальше на замену естественных процессов передачи жизни, естественного оплодотворения, на методы животноводческого оплодотворения, которые используются в зоотехнике, тоесть искусственная инсеминация и методы „in vitro”, есть то, что NaProTECHNOLOGY направлена на хорошую диагностику и эффективное лечение.

В ее основе лежит принятие достоинства человека как дитя Божьего, достоинство быть родителем, достоинства передачи жизни и достоинство супружеского акта.

Какие преимущества выбора этого метода лечения?

Этот метод уважает физиологию, гормональный цикл женщины. Не поддерживает ничего, что противоречит правильному функционированию организма, только приспосабливается к нему. Это конкретная диагностика и правильно направленная терапия.

В NaProTechnology идет речь о выздоровлении женщины, которая после лечения может опять забеременеть естественным образом. При методе искусственного оплодотворения возможность зачатия одноразовая. Также напротехнология не забывает о мужчине, для которого при проблемах с плодностью предлагается лечение.

Creighton Model является эффективным методом различения плодности с целью избежания зачатия. Этот метод имеет успех для разных категорий плодности, для кормящих женщин и в период предшествующий менопаузы. Напротехнология многократно помогала отказаться от лечения с помощью гормональных препаратов, хотя такое лечение является одним из ее элементов.

Какова эффективность лечения бесплодия по методу напротехнологии?

Наиболее оптимистические результаты статистик с Омаха показывают, что можно помочь 60-80% пар, которые начинают лечение от бесплодия. Результаты, конечно, зависят от повода и от возраста супругов. В последней работе с сентября 2008 года написано, что 52% пар имели успех в зачатии (исследования проводились в Galway Clinic). Последние статистики in vitro показывают 27-31%, зависимо от центра. Для того, чтобы родился один ребенок по методу оплодотворения in vitro, гибнет сем зародышей, которым „не повезло”. Это данные из статистик США с 2001 года.

Классическая врачебная диагностика заключается в субъектном обследовании, тоесть врачебном анамнезе, информации, которую предоставляет пациент, а также в дополнительных обследованиях. Но чем же отличается напротехнология?

Первым преимуществом системы является активное участие пациентки (супружеской пары) в диагностическом и врачебном процессе. На протяжении приблизительно 3 месяцев инструктор подготавливает супружество к первому приему у врача. Система основывается на стандартизации обучения, проведении наблюдений и записи проявлений (биомаркеров), а также проверке эффективности. На основании формуляра с наблюдениями за циклом, учителя метода Model Creightona могут заметить некоторые отклонения, которые указывают, например, на гормональные расстройства или воспалительный процесс в части родовых органов, который может быть причиной пониженной плодности или риска выкидыша. Далее супружество попадает к квалифицированному врачу, который будет заниматься лабораторной или лапароскопической диагностикой, будет делать рентген и УЗИ (прибл. 3 месяца), а также нужное лечение – консервативное или хирургическое (ок.6 месяцев).

По этому методу наблюдения и записи проявлений слизи шейки матки должны быть очень тщательными и стандартизированными (согласно нескольким категориям особенностей). Была создана система объективного оценивания слизи шейки матки (англ. Mucus Cycle Score), по которой циклы были разделены на 3 главные категории выделения слизи шейки матки – сухие циклы и циклы с ограниченным и оптимальным выделением слизи шейки матки. В диагностировании бесплодия по модели Creightona анализируются параметры: продолжительность менструального цикла, продолжительность фазы до и после овуляции, наступление дня пика (овуляция), количество и качество слизи шейки матки, изменение в появлении кровотечения, появление предменструальных пятен и коричневых или черных пятен под конец менструального кровотечения.

Карта наблюдений модели Creightona является бесценным дополнением к анамнезу, предоставляет информацию, получить которую иным способом очень трудно или практически невозможно. Дополнительные обследования, такие как ультрасонография и гормональные обследования, должны проводится согласно физиологии данной женщины, а не схематическим способом, чтобы не получить неправильные результаты. Проведение постоянных наблюдений дает возможность наблюдать за лечением. По этому методу лечения супруги не являются субъектом, а принимают в нем непосредственное участие. Это от них зависит результат и эффективность лечения. Они многократно принимают решения и стают более ответственные за свое здоровье.

NaProTECHNOLOGY имеет совсем другой философский подход к лечению пациентов с бесплодием. Она воспринимает ребенка как дар, что целиком отличается от получения прав на ребенка, так как утверждает это инструкция Donum Vitae „истинное и надлежащее право на ребенка противоречит его достоинству и природе. Ребенок не является какой-то вещью, которая принадлежала бы супругам, и не может считаться предметом собственности. Вернее он является даром, и то «самым большим», наиболее бесплатным для супружества, живим свидетельством взаимного посвящения его родителей…”

Считается, что в Польше около 10-15% могут иметь проблемы с плодностью. Какая причина этого?

Самым важным фактором, который влияет на бесплодие супругов, является их возраст, потому что позднее родительство очень рискованно. Опасны для них инфекции, болезни, которые передаются половым путем, безответственные сексуальные отношения повышают риск получения проблем с бесплодием. На данный момент популяризируется вакцина от вирусов HPV (папилломавирусов человека) как профилактика рака шейки матки, не говоря о том, что единственной эффективной первоначальной профилактикой всех венерических болезней ( не только рака шейки матки) является предсупружеская чистота и супружеская верность.

Следует также обратить внимание на последствия контрацепции. Во – первых, отодвигает она на некоторое время решение стать родителем, а во -вторых, не всегда можно вылечить бесплодие, которое было вызвано этими средствами. Люди, которые принимают контрацепционные препараты с двумя составляющими, подвержены 30% риску дальнейшего бесплодия. Внутриматочная спираль безусловно противопоказана женщинам, которые еще не родили, из-за возможных причин с плодностью, например, после уколов с депо-медроксипрогестерона ацетатом бесплодие может удерживаться на протяжение 2-3 лет после прекращения их использования.

Профилактикой бесплодия является также прецизионное знание женщины собственного цикла, которое она может получить, проводя наблюдение по любому методу естественного распознавания плодности.

Какие действия предпринимаются после установки причины бесплодия?

Лечение охватывает доступное консервативное лечение, точное гормональное лечение, хирургическое лечение – лапароскопическое или классическая лапаротомия. Особое внимание обращается на использование современных лазерных техник, лазерную вапоризацию очагов эндометриоза, хирургическую коррекцию яйцеводов, использование хирургических техник в лечении синдрома поликистозных яичников, специфические процедуры предотвращающие рост. Целью лечения является зачатие, которое мы ожидаем на протяжении года. Если зачатие не произойдет, следует предлагать семье усыновление ребенка.
Бесплодие не является единственным болезненным состоянием в диагностике и лечении, которого NaProTECHNOLOGY может оказать большую помощь, чем ранее используемые методы. Особенно серьёзной проблемой являются постоянные выкидыши. Лечение при постоянных выкидышах очень похоже на диагностику и лечение бесплодия.

Все-таки этот метод не очень известен в Польше…

Во всем мире работает только около 400 врачей, обученных методу Naprotechnologii. Большинство из них в англоязычных странах: США, Австралии, Ирландии, Великобритании, а также на Тайване (переведено на китайский язык). В континентальной Европе NaProTECHNOLOGY очень медленно распространяется, лишь одиночные врачи с Франции, Швейцарии, Германии и Голландии окончили обучение. В Польше до 2008 года был только один врач и один инструктор, которые проходили обучение по NaProTECHNOLOGY и Модели Creightona. Будем надеяться, что Фонд Институт Лечения Супружеского Бесплодия им. Папы Римского Иоанна Павла II, расположенный в г. Люблине, сделает возможным организацию в будущем таких курсов на польском языке, что огромным образом поможет развитию этих захватывающих отраслей науки в нашей стране.

Спасибо за разговор.

Copyright © by Wychowawca (3/2009)

Natural Procreative Technology. Технология Естественного Оплодотворения. Во время доминирующей в «современной» гинекологии тенденции к использованию Репродуктивной Медицины и Методов, помогающих забеременеть, мы нуждаемся в ответе, основанном на других аксиологических источниках. Такой ответ предлагает нам проф. Томас В. Хилджерс с города Омаха, штат Небраска, США, который увлекся посланием с энциклики „Humanae Vitae” Папы Римского ПавлаVI, будучи студентом 4 курса медицинского института, и близко принял его к сердцу. Уже больше 30 лет проф. Хилджерс разрабатывает NaProTECHNOLOGY – Технологию Естественного Оплодотворения, которая в современном мире является католическим ответом на главное течение практик, процедур и парадигм современной Репродуктивной Медицины.

В 80-тых годах XX века Хилджерс вместе с коллегами основал Институт Папы Римского Павла VI в г.Омаха. Раньше, в Иезуитском Университете Крейтона, он разработал Creighton Model FertilityCare System – популярный в Америке метод естественного планирования семьи, основанный на методе Биллингсов. Развитием, обучением и научными исследованиями также занимаются: основанная в 1981 году The American Academy of FertilityCare Professionals с главным офисом в Ст. Луис и основанный в 2000 году International Institute of Restorative Reproductive Medicine с главным офисом в Лондоне.

NaProTECHNOLOGY выходит далеко за границы NPR. Лечение по методу NaProTECHNOLOGY (консервативное и хирургическое) является классическим методом лечения, основанным на достижениях современной медицины, которое постоянно разрабатывается Институтом Папы Римского Павла VI и другими ранее описанными учреждениями. Этот метод является эффективным при конкретных проблемах, например, при бесплодии, постоянных выкидышах, предменструальном синдроме, послеродовых депрессиях и т.д. Главным отличием между „современной” Репродуктивной Медициной, тоесть той, которая обращена сначала на регуляцию зачатия с помощью разных методов антиконцепции и откладывания беременности (уничтожения зачатой человеческой жизни), а дальше на замену естественных процессов передачи жизни, естественного оплодотворения, на методы животноводческого оплодотворения, которые используются в зоотехнике, тоесть искусственная инсеминация и методы „in vitro”, есть то, что NaProTECHNOLOGY направлена на хорошую диагностику и эффективное лечение. С 1978 года, когда родился первый ребенок с пробирки, Луиза Браун, главное течение (main stream) в лечении бесплодия все меньше имеет общего с диагностикой и лечением.

Были введены термины „репродуктивный период женщины”, „резерв яичников”, которые используются для обоснования новых директив гинекологических обществ (также Польского Гинекологического Общества), говорящих (упрощая), что для женщин после 35 лет, проведение диагностики и лечения является «тратой репродуктивного периода женщины», и для такого рода женщин, следует как можно раньше предложить «самый эффективный метод» действия, тоесть „in vitro”. Официально, прекратили использовать методы микрохирургического лечения (напр., при удалении кисты яичников, пластике яйцеводов), прекратили использовать хирургию, если причиной бесплодия является эндометриоз. Главным аргументом должна быть большая эффективность методов „in vitro”.

Если мы сравним статистики результатов лечения 50-х и 70-х годов XX века, в которых приведена эффективность методов помогающих забеременеть, они противоположны. В исследованиях 1950 года 66% пациенток, которых лечили хирургическим методом клиновидной резекции яичников от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), забеременело, в 1970 году только 30% пациенток, которых лечили от того же симптома с помощью цитрата кломифена, а результаты для in vitro – 25% в 1996 и 23% в 2001году. При лечении эндометриоза матки, в 1981 году, с помощью хирургического вмешательства забеременело 53,9 % пациенток , in vitro в 2001 30% пациенток. И последний пример: при непроходимости фаллопиевых труб, в 1976 году, микрохирургия – 29%, in vitro в 2001г. 27% беременностей.

В первую очередь, NaProTECHNOLOGY имеет совсем другой философский подход к лечению пациентов с бесплодием. NaProTECHNOLOGY воспринимает ребенка как дар, что целиком отличается от получения прав на ребенка, так как утверждает это инструкция Donum Vitae „истинное и надлежащее право на ребенка противоречит его достоинству и природе. Ребенок не является какой-то вещью, которая принадлежала бы супругам, и не может считаться предметом собственности. Вернее он является даром, и то «самым большим», наиболее бесплатным для супружества, живим свидетельством взаимного посвящения его родителей…”

Первым и очень значительным преимуществом системы, независимо от причины, по которой будет использоваться Напротехнология (бесплодие, угроза выкидыша, нарушение цикла, неправильное кровотечение, другие гинекологические болезни или различение плодности женщины с целью временной отсрочки возможности зачатия), является активное участие пациентки (супружества) в процессе диагностики и лечения. На протяжении приблизительно 3 месяцев инструктор подготавливает супружество к первому приему у врача. Система основывается на стандартизации обучения, проведении наблюдений и записи проявлений (биомаркеров), а также проверке эффективности.

На основании формуляра с наблюдениями за циклом, учителя метода Модель Creightona могут заметить некоторые отклонения, которые указывают, например, на гормональные расстройства или воспалительный процесс в части родовых органов, который может быть причиной пониженной плодности или риска выкидыша. Потом супружество попадает к квалифицированному врачу, который будет заниматься лабораторной или лапароскопической диагностикой, будет делать рентген и УЗИ (прибл. 3 месяца), а также нужное лечение – консервативное или хирургическое (ок.6 месяцев).

По этому методу, наблюдения и записывание проявлений слизи шейки матки, должны быть очень тщательными и стандартизированными (согласно нескольким категориям особенностей). Была создана система объективного оценивания слизи шейки матки (англ. Mucus Cycle Score), по которой циклы было разделено на 3 главные категории выделения слизи шейки матки – сухие циклы и циклы с ограниченным и оптимальным выделением слизи шейки матки. В диагностировании бесплодия по модели Creightona анализируются следующие параметры:

1) продолжительность менструального цикла
2) продолжительность фазы до и после овуляции
3) наступление дня пика (овуляция)
4) количество и качество слизи шейки матки
5) изменение в появлении кровотечения
6) появление предменструальных пятен и коричневых или черных пятен под конец менструального кровотечения.

Классическая врачебная диагностика основывается на субъектном подходе к исследованию, объектном и на дополнительных исследованиях. Субъектный подход к исследованию – это врачебный анамнез, информация, которую предоставляет пациент. Карта наблюдений модели Creightona является бесценным дополнением к анамнезу, предоставляет информацию, получить которую иным способом очень трудно или практически невозможно. Обращение внимания на биомаркеры, также как и слизь, наличие пятен, грязных выделений и кровотечения, записывание их наличия во время менструального цикла разрешает точно запланировать следующие исследования. Во-первых, объектный анализ – физикальное описание как статус presens, оценка актуального состояния пациента.

Например, во время до и после овуляционного периода, который может выступать в разные дни цикла, некоторые симптомы, боль во время обследования, могут быть физиологическим состоянием, не нуждающимся в лечении. Также много пациенток жалуется на бели и дискомфорт в области внешних половых органов, что не является проявлением болезни. Дополнительные исследования, такие как ультрасонография и гормональные исследования для получения компетентных результатов, должны проводиться согласно с физиологией данной женщины, а не схематическим способом, который может привести к неправильным результатам. Проведение постоянного наблюдения делает возможным также наблюдение за лечением.

Уже на основании формуляра можно увидеть улучшения, что также может заметить и понять супружество, которое в данном методе лечения является не объектом, а непосредственно берет в нем участие. Это от них зависит результат и эффективность лечения. Они многократно принимают решения и стают более ответственными за свое здоровье. По техническим и финансовым причинам проводить такое наблюдение было бы невозможно иным способом. Мы не можем каждый день проводить для всех пациенток гормональные исследования, не можем каждый день, на протяжении многих месяцев проводить ультрасонографические исследования. Благодаря наблюдению по методу Creigtona необходимые дополнительные исследования проводятся в необходимое для этого время. На протяжении многих лет исследований и наблюдений в Институте Папы Римского Павла VI было подтверждено соответствие в соотношении между проявлением биомаркеров и гормональными изменениями, а также изменениями в работе яичника (фолликулогенез и лютеогенез), подтвержденными во время проведения УЗИ.

Согласно системе, которую предлагает Институт Папы Римского Павла VI, во время этапа диагностики проводятся ультрасонография, экспертиза спермы, гормональные профили цикла и процедурная диагностика, то есть, например, гистеросальпинография, гистероскопия, лапароскопия close-up и другие по указаниям врача. Специфика экспертизы спермы уважает достоинство супружеского акта и не предполагает получения спермы путем мастурбации. Сперма берется после нормального супружеского акта с помощью seminal collection device – резервуара, с помощью какого можно собрать сперму таким образом. Результаты научных исследований подтверждают высокое диагностическое качество спермы, полученной естественным способом по сравнению со спермой, полученной во время мастурбации. После установки диагноза наступает этап причинного лечения.

Лечение охватывает доступное консервативное лечение, точное гормональное лечение, хирургическое лечение – лапароскопическое или классическая лапаротомия. Особое внимание обращается на использование современных лазерных техник, лазерную вапоризацию очагов эндометриоза, хирургическую коррекцию яйцеводов, использование хирургических техник в лечении синдрома поликистозных яичников, специфические процедуры предотвращающие рост. Целью лечения является зачатие, которое мы ожидаем на протяжение года. Если зачатие не произойдет, следует предлагать семье усыновление ребенка.

Результаты лечения бесплодия с помощью NaProTECHNOLOGY следующие: на основании исследований Института Папы Римского Павла VI с 2004 года, опубликованных в «The Medical &Surgical Practice of NaProTechnology» Томас В. Хилджерс 2004, а также самой новой работы, опубликованной в сентябре 2008 года в «Journal of the American Board of Family Medicine: Outcomes From Treatment of Infertility With Natural Procreative Technology in an Irish General Practice»; Joseph B. Stanford, MD, MSPH, Tracey A. Parnell, MD и Phil C. Boyle, MB.

Вначале приведу результаты показателей беременности после лечения бесплодия NaProTECHNOLOGY в промежутках времени:

1) до 12 месяцев – получено 44% беременностей,
2) до 24 месяцев – получено 62% беременностей,
3) после 48 месяцев от начала лечения – 71%.

Результаты лечения, когда установленным диагнозом бесплодия был эндометриоз:

1) 45% за 12 месяцев,
2) 65% за 24 месяца,
3) 78% за 36 месяцев,

Сравнивая результаты с лечением при помощи хирургических классических методов, приводим результаты исследования Rock JA 1981: 38% после 12 месяцев, 50% после 24 месяцев и максимум 63% до 72 месяцев после лечения.

Общий показатель для пациенток с синдромом поликистозных яичников:

1) 40% после 12 месяцев,
2) 65% после 24 месяцев,
3) до 90% после 48 месяцев.

После классического хирургического лечения, исследования Adashi EY, Rock JA 1981 аналогично: 10% после года, 30% после 24 месяцев, 55% после 48 месяцев и максимум до 70%.

И наконец, приведу результаты лечения и количество усыновлений людьми, которые лечились с помощью напротехнологии, в сравнении с эффективностью in vitro. Исследования Института Папы Римского Павла VI и другие за описанием. Когда причиной бесплодия было отсутствие овуляции, то было получено 81,8% зачатий, при поликистозных яичниках – 62,5%, при эндометриозе – 56,7%, при непроходимости фаллопиевых труб – 38,4%. Для in vitro аналогичные показатели с 1986 – 2001 годов – от 21 до 27% беременностей на женщину. Супружества, которые лечились по методу NaProTECHNOLOGY, и зачатие не произошло, 74,6% решилось усыновить ребенка (Family Building).

NaProTECHNOLOGY является в 2,67 раза более эффективной, чем in vitro в случае эндометриоза, в 2,36 раза при синдроме поликистозных яичников и в 1,41 раза при непроходимости фаллопиевых труб.

По результатам исследования в Ирландии, с практики семейного врача в городе Гэлвей в 1998 -2002 годах, по причине бесплодия к врачам обратилось 1239 супружеских пар. Средний возраст женщин – 35,8 лет, средняя длительность бесплодия – 5,6 года. 33% пар раньше лечились с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ПРТ). Показатель беременностей составляет 52% . Удалось помочь около 30% пар после неудачи при ПРТ, то есть вспомогательных репродуктивных технологий „in vitro”. ( J Am Board Fam Med 2008;21:375–384.)

Бесплодие не является единственным болезненным состоянием, в диагностике и лечении которого, NaProTECHNOLOGY может оказать более эффективную помощь, чем ранее используемые методы. Особенно серьёзной проблемой являются постоянные выкидыши. Лечение при постоянных выкидышах очень похоже на диагностику и лечение бесплодия.

В учебнике Напротехнологии на более чем 1200 страницах и в 90 разделах описаны самые важные проблемы, при которых NaPro помогает. Среди них такие как: расстройство овуляции, ультрасонографическая и лабораторная диагностика, заменная гормональная терапия, предменструальный синдром, послеродовая депрессия, киста яичников, неправильное кровотечение из родовых путей, остеопороз, раковые болезни – раннее обнаружение и лечение, нарушение фолликулогенеза и лютеогенеза, нарушения функций щитовидной железы, нарушение функций гипоталамуса, гипофиза и яйцеводов, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, спаечная болезнь малого таза, отсутствие месячных и овуляции, мужское бесплодие, лечение бесплодия, поведение при угрозе преждевременных родов, постоянные выкидыши, хирургическое лечение – то есть NaProTECHNOLOGY хирургическая в нескольких подробных разделах, а также несколько разделов с описанием опыта лечения в гинекологической практике и в практике семейного врача.

Во всем мире работает только около 400 врачей, обученных методу Naprotechnologii. Большинство из них в англоязычных странах: США, Австралии, Ирландии, Великобритании, а также на Тайване (переведено на китайский язык). В континентальной Европе NaProTECHNOLOGY очень медленно распространяется, лишь одиночные врачи с Франции, Швейцарии, Германии и Голландии окончили обучение. В Польше до 2008 года был только один врач и один инструктор, которые проходили обучение по NaProTECHNOLOGY и Модели Creightona. В конце ноября, начале декабря 2008 года, начался цикл курсов в Польше, которым заинтересовались прежние учителя Естественного Планирования Семьи, Диецезиальные Душпастыри Семей и представители Епископата. Будем надеяться, что Фонд Институт Лечения Супружеского Бесплодия им. Папы Римского Иоанна Павла II, расположенный в г. Люблине, который пригласил преподавателей для проведения курса в Польше, в сотрудничестве с Церковью, сделает возможным организацию в будущем таких курсов на польском языке, что огромным образом поможет развитию этих захватывающих отраслей науки в нашей стране.

– Мачей Барчентэвич

БИБЛИОГРАФИЯ

• Hilgers TW.: The Medical & Surgical Practice of NaProTechnology. Omaha, Nebraska USA: Pope Paul VI Institute Press 2004.
• Hilgers TW., Daly KD., Hilgers Sk., Prebil AM., Book I Basic Teaching Skills Omaha, Nebraska USA: Pope Paul VI Institute Press 2002.
• Hilgers TW., Daly KD., Hilgers Sk., Prebil AM., Book II Advanced Teaching Skills Omaha, Nebraska USA: Pope Paul VI Institute Press 2003.
• Joseph B. Stanford JB., Parnell TA., Boyle PC., Outcomes From Treatment of Infertility With Natural Procreative Technology in an Irish General Practice, J Am Board Fam Med 2008;21:375–384
• www.naprotechnology.com