с доктором Мачеем Барчентэвичем разговаривает Иоланта Тенча-Чьверч
С техникой искусственного оплодотворения связано много разногласий, связанных с этикой, здоровьем, законом или финансами. Господин доктор распространяет метод, который может стать альтернативой для оплодотворения in vitro. В чем он заключается?
NaProTechnology (Natural Procreative Technology). Технология Естественного Оплодотворения является католическим ответом на главное течение практик, процедур и парадигмов современной Репродуктивной Медицины. Ее создатель проф. Томас В. Хилджерс с города Омаха (штат Небраска, США), увлекся посланием с энциклики „Humanae Vitae” Папы Римского Павла VI, и в 30-х годах XX века вместе с сотрудниками основал Институт Папы Римского Павла VI в Омаха. Раньше он разработал Creighton Model Fertility Care System – популярный в Америке метод естественного планирования семьи, основанный на методе Биллингсов. Лечение по методу NaProTECHNOLOGY (консервативное и хирургическое) основывается на достижениях современной медицины. Этот метод является эффективным при конкретных проблемах, например, при бесплодии, постоянных выкидышах, предменструальном синдроме, послеродовых депрессиях и т.д. Главным отличием между „современной” Репродуктивной Медициной, тоесть той, которая обращена сначала на регуляцию зачатия с помощью разных методов антиконцепции и откладывания беременности (уничтожения зачатой человеческой жизни), а дальше на замену естественных процессов передачи жизни, естественного оплодотворения, на методы животноводческого оплодотворения, которые используются в зоотехнике, тоесть искусственная инсеминация и методы „in vitro”, есть то, что NaProTECHNOLOGY направлена на хорошую диагностику и эффективное лечение.
В ее основе лежит принятие достоинства человека как дитя Божьего, достоинство быть родителем, достоинства передачи жизни и достоинство супружеского акта.
Какие преимущества выбора этого метода лечения?
Этот метод уважает физиологию, гормональный цикл женщины. Не поддерживает ничего, что противоречит правильному функционированию организма, только приспосабливается к нему. Это конкретная диагностика и правильно направленная терапия.
В NaProTechnology идет речь о выздоровлении женщины, которая после лечения может опять забеременеть естественным образом. При методе искусственного оплодотворения возможность зачатия одноразовая. Также напротехнология не забывает о мужчине, для которого при проблемах с плодностью предлагается лечение.
Creighton Model является эффективным методом различения плодности с целью избежания зачатия. Этот метод имеет успех для разных категорий плодности, для кормящих женщин и в период предшествующий менопаузы. Напротехнология многократно помогала отказаться от лечения с помощью гормональных препаратов, хотя такое лечение является одним из ее элементов.
Какова эффективность лечения бесплодия по методу напротехнологии?
Наиболее оптимистические результаты статистик с Омаха показывают, что можно помочь 60-80% пар, которые начинают лечение от бесплодия. Результаты, конечно, зависят от повода и от возраста супругов. В последней работе с сентября 2008 года написано, что 52% пар имели успех в зачатии (исследования проводились в Galway Clinic). Последние статистики in vitro показывают 27-31%, зависимо от центра. Для того, чтобы родился один ребенок по методу оплодотворения in vitro, гибнет сем зародышей, которым „не повезло”. Это данные из статистик США с 2001 года.
Классическая врачебная диагностика заключается в субъектном обследовании, тоесть врачебном анамнезе, информации, которую предоставляет пациент, а также в дополнительных обследованиях. Но чем же отличается напротехнология?
Первым преимуществом системы является активное участие пациентки (супружеской пары) в диагностическом и врачебном процессе. На протяжении приблизительно 3 месяцев инструктор подготавливает супружество к первому приему у врача. Система основывается на стандартизации обучения, проведении наблюдений и записи проявлений (биомаркеров), а также проверке эффективности. На основании формуляра с наблюдениями за циклом, учителя метода Model Creightona могут заметить некоторые отклонения, которые указывают, например, на гормональные расстройства или воспалительный процесс в части родовых органов, который может быть причиной пониженной плодности или риска выкидыша. Далее супружество попадает к квалифицированному врачу, который будет заниматься лабораторной или лапароскопической диагностикой, будет делать рентген и УЗИ (прибл. 3 месяца), а также нужное лечение – консервативное или хирургическое (ок.6 месяцев).
По этому методу наблюдения и записи проявлений слизи шейки матки должны быть очень тщательными и стандартизированными (согласно нескольким категориям особенностей). Была создана система объективного оценивания слизи шейки матки (англ. Mucus Cycle Score), по которой циклы были разделены на 3 главные категории выделения слизи шейки матки – сухие циклы и циклы с ограниченным и оптимальным выделением слизи шейки матки. В диагностировании бесплодия по модели Creightona анализируются параметры: продолжительность менструального цикла, продолжительность фазы до и после овуляции, наступление дня пика (овуляция), количество и качество слизи шейки матки, изменение в появлении кровотечения, появление предменструальных пятен и коричневых или черных пятен под конец менструального кровотечения.
Карта наблюдений модели Creightona является бесценным дополнением к анамнезу, предоставляет информацию, получить которую иным способом очень трудно или практически невозможно. Дополнительные обследования, такие как ультрасонография и гормональные обследования, должны проводится согласно физиологии данной женщины, а не схематическим способом, чтобы не получить неправильные результаты. Проведение постоянных наблюдений дает возможность наблюдать за лечением. По этому методу лечения супруги не являются субъектом, а принимают в нем непосредственное участие. Это от них зависит результат и эффективность лечения. Они многократно принимают решения и стают более ответственные за свое здоровье.
NaProTECHNOLOGY имеет совсем другой философский подход к лечению пациентов с бесплодием. Она воспринимает ребенка как дар, что целиком отличается от получения прав на ребенка, так как утверждает это инструкция Donum Vitae „истинное и надлежащее право на ребенка противоречит его достоинству и природе. Ребенок не является какой-то вещью, которая принадлежала бы супругам, и не может считаться предметом собственности. Вернее он является даром, и то «самым большим», наиболее бесплатным для супружества, живим свидетельством взаимного посвящения его родителей…”
Считается, что в Польше около 10-15% могут иметь проблемы с плодностью. Какая причина этого?
Самым важным фактором, который влияет на бесплодие супругов, является их возраст, потому что позднее родительство очень рискованно. Опасны для них инфекции, болезни, которые передаются половым путем, безответственные сексуальные отношения повышают риск получения проблем с бесплодием. На данный момент популяризируется вакцина от вирусов HPV (папилломавирусов человека) как профилактика рака шейки матки, не говоря о том, что единственной эффективной первоначальной профилактикой всех венерических болезней ( не только рака шейки матки) является предсупружеская чистота и супружеская верность.
Следует также обратить внимание на последствия контрацепции. Во – первых, отодвигает она на некоторое время решение стать родителем, а во -вторых, не всегда можно вылечить бесплодие, которое было вызвано этими средствами. Люди, которые принимают контрацепционные препараты с двумя составляющими, подвержены 30% риску дальнейшего бесплодия. Внутриматочная спираль безусловно противопоказана женщинам, которые еще не родили, из-за возможных причин с плодностью, например, после уколов с депо-медроксипрогестерона ацетатом бесплодие может удерживаться на протяжение 2-3 лет после прекращения их использования.
Профилактикой бесплодия является также прецизионное знание женщины собственного цикла, которое она может получить, проводя наблюдение по любому методу естественного распознавания плодности.
Какие действия предпринимаются после установки причины бесплодия?
Лечение охватывает доступное консервативное лечение, точное гормональное лечение, хирургическое лечение – лапароскопическое или классическая лапаротомия. Особое внимание обращается на использование современных лазерных техник, лазерную вапоризацию очагов эндометриоза, хирургическую коррекцию яйцеводов, использование хирургических техник в лечении синдрома поликистозных яичников, специфические процедуры предотвращающие рост. Целью лечения является зачатие, которое мы ожидаем на протяжении года. Если зачатие не произойдет, следует предлагать семье усыновление ребенка.
Бесплодие не является единственным болезненным состоянием в диагностике и лечении, которого NaProTECHNOLOGY может оказать большую помощь, чем ранее используемые методы. Особенно серьёзной проблемой являются постоянные выкидыши. Лечение при постоянных выкидышах очень похоже на диагностику и лечение бесплодия.
Все-таки этот метод не очень известен в Польше…
Во всем мире работает только около 400 врачей, обученных методу Naprotechnologii. Большинство из них в англоязычных странах: США, Австралии, Ирландии, Великобритании, а также на Тайване (переведено на китайский язык). В континентальной Европе NaProTECHNOLOGY очень медленно распространяется, лишь одиночные врачи с Франции, Швейцарии, Германии и Голландии окончили обучение. В Польше до 2008 года был только один врач и один инструктор, которые проходили обучение по NaProTECHNOLOGY и Модели Creightona. Будем надеяться, что Фонд Институт Лечения Супружеского Бесплодия им. Папы Римского Иоанна Павла II, расположенный в г. Люблине, сделает возможным организацию в будущем таких курсов на польском языке, что огромным образом поможет развитию этих захватывающих отраслей науки в нашей стране.
Спасибо за разговор.
Copyright © by Wychowawca (3/2009)
